ANTECEDENTES

A comienzos de 2007, ocurrió un hito trascendental en la salud colombiana: la ley 1122 de 2007 sancionó la necesidad de contar con un documento tipo plan que permite establecer –mediante procesos de análisis y diagnóstico situacionales- los riesgos que atentan contra la salud pública y las prioridades, en orden de gravedad e importancia, para su atención y solución.

La ley 1151 de 2007 estableció la salud pública como una de sus prioridades a ser atendidas durante el presente cuatrienio. La sanción y promulgación de esta ley, la ley del Plan Nacional de Desarrollo para la presente administración, no es un hecho aislado o separado de una realidad mundial. La forma de concebir y entender la salud pública internacional está dominada en estos momentos por tres guías: los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el Reglamento Sanitario Internacional, aprobado en 2005 y la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017, aprobada por los ministros y secretarios de salud en Panamá en 2007.

El decreto 3039 de 2007 y la resolución 00425 de 2008 reglamentaron y expresaron las anteriores leyes en un contexto nacional, indicando tanto los diferentes problemas de salud pública existentes al momento como las actividades a realizar este contexto.

De los problemas identificados, saltan a la vista tres que resultan cruciales a la hora de orientar acciones en salud: a) educación en salud, b) investigación y desarrollo, y c) diseño de políticas en salud.

La reglamentación del Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, mediante el Decreto 3039 de 2007, con el propósito de mejorar el estado de salud de la población Colombiana; evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad; enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica; y, disminuir las inequidades en salud de la población colombiana, enmarca las competencias de todos los actores involucrados conforme a los recursos disponibles. Así mismo, plantea un reto a los profesionales de la salud del país invitándoles a su participación activa desde el ámbito de la gestión del conocimiento y la aplicación de sus saberes y competencias en donde así se requiera.

Finalizando 2009, la situación del sector salud entró en crisis, ante la incapacidad del mismo para financiar sus operaciones, lo que llevó a la declaración por el Ejecutivo de la Emergencia Social, condición que lo facultó para expedir actos administrativos para solventar dicha situación. La Corte Constitucional declaró esta Emergencia como inexequible, lo cual implicó que durante todo el 2010 el Legislativo y los actores que conforman el Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano -amén de otras agremiaciones- a un esfuerzo para reformar la Ley 100 de 1993; el resultado fue la Ley 1438 de 2011, sancionada en enero 19. Entre otros aspectos, esta ley manda la elaboración de un Plan Decenal de Salud, vigente desde 2012, a través de "un proceso de participación social eficaz", esto es, de un compromiso activo y perseverante de todos los profesionales del sector salud. Compromiso de responsabilidad social que SMC-AS Ltda. y su Unidad de Investigaciones asumió desde su fundación, como aporte al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar de nuestra población, no sin la debida crítica sana y académica a dicho plan.

NUESTRA VISIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA

La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias de la salud, una rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la población humana, con unos principios implícitos: 1) el sujeto de estudio es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna o algunas característica que los reúne; y, 2) la enfermedad y su estudio toman en esta definición la connotación más amplia. Su objetivo es mejorar la salud de la población, a través, del estudio de la distribución y los determinantes de los eventos relacionados con el estado de salud de poblaciones específicas y la aplicación de este conocimiento a la prevención y el control de los problemas de salud. Es importante resaltar que algunos propósitos de la epidemiología comprenden la determinación de la causa o causas de una enfermedad, su fuente, modo de transmisión, quien está en riesgo de desarrollar la enfermedad y que exposición o exposiciones predisponen a una persona a adquirir la enfermedad.

A su vez, la epidemiología de campo es la aplicación de la epidemiología bajo el siguiente conjunto de condiciones generales: 1) un problema inesperado; 2) se requiere de una respuesta inmediata; 3) hay que viajar al sitio y trabajar en campo para resolverlo; y, 4) el alcance de la investigación es limitado por la necesidad de intervenir el problema a tiempo. Se caracteriza porque está centrada en la intervención para controlar una enfermedad. Esta intervención debe ser además lo más inmediata posible. La obtención de la información y la acción se realiza «en el campo», en el terreno. Hay un predominio de la práctica sobre la teoría, y ésta debe tener un carácter «aplicado». Su práctica está centrada fundamentalmente en la vigilancia epidemiológica y la investigación y control de brotes.

La epidemiología social proporciona aspectos conceptuales y científicos en relación al impacto que tiene el contexto social sobre la salud de la población. Se distingue por la insistencia de investigar explícitamente los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad.

Nosotros, los profesionales de “Segura, Morón y Castañeda, Asesores en Salud”, nos educamos y construimos nuestras carreras profesionales en salud en esta época. No obstante, pese a la situación descrita, tenemos esperanza de poder contribuir con cambios puntuales –desde la órbita de nuestra formación y experiencia operativa- sobre áreas de influencia en salud, escenarios eco-epidemiológicos, población en demanda o cualquier otro escenario similar.